Kenapa ya, Susah Hamil..?

*Notulensi Kajian*
Rabu, 30 Nov 16
Ta'lim K327

📚  *```"Kenapa ya, Susah Hamil?"```*
👰dr. Lina Nur'aini

_Kenapa ya susah hamil_ 🤔😪

Sebelum menjawab pertanyaan dari judul sharing kita malam ini, mari kita tilik dulu bagaimana siklus menstruasi kita? Bagaimana kita mwngetahui kapan wktu subur kita?

*Siklus haid* adalah rentang hari sejak hari pertama haid hingga hari pertama haid berikutnya. Siklus haid yang normal adalah setiap  21 - 35 hari.  Hari ke-1 (satu) pada siklus haid adalah hari pertama haid terjadi.

*Kapan ovulasi terjadi?*
Umumnya ovulasi terjadi sekitar 12 – 14 hari sebelum hari pertama haid. Sebenarnya, hari ketika terjadi ovulasi bergantung pada siklus haid Kita. Jika siklusnya pendek, misalnya hanya 22 hari, maka ovulasi dapat terjadi hanya beberapa hari setelah haid berakhir. Jadi, waktu ovulasi bisa berbeda pada tiap wanita.  Untuk itu, penting bagi Kita mengetahui siklus haid agar dapat memperkirakan waktu ovulasi.

*Kapan masa subur kita*
Masa subur kita berkisar di sekitar waktu ovulasi, kira-kira dalam lima hari sebelum ovulasi terjadi. Umumnya masa subur wanita adalah 12 – 16 hari sebelum masa haid berikutnya. Dalam kata lain, rata-rata wanita mengalami masa subur di antara hari ke-10 hingga hari ke-17 setelah hari pertama haid sebelumnya. Hal tersebut berlaku bagi wanita yang mempunyai siklus haid teratur 28 hari. Namun, bila siklusnya berbeda, dapat coba mempelajari dan menghitung kapan masa subur Terjadi.
Hal yang menjadi tantangan adalah pada umumnya lama masa haid wanita bisa berubah dari waktu ke waktu, biasanya berlangsung 2-7 hari. Kondisi ini membuat ovulasi dapat berbeda sepekan lebih cepat atau lebih lambat dibanding periode selanjutnya.
Di sisi lain, selain proses ovulasi, kehamilan sangat ditentukan oleh proses sperma menjangkau sel telur. Agar dapat hamil, sel telur yang telah matang ini harus dibuahi dalam waktu 12 hingga 24 jam.

Untuk semakin memperkuat prediksi hari paling subur, dapat menggunakan beberapa indikator lain seperti:
*Suhu basal tubuh meningkat*
Suhu basal tubuh adalah suhu tubuh saat bangun di pagi hari. Suhu normal adalah 35,5 – 36.6 derajat celcius. Namun jika suhu tubuh naik sedikit lebih tinggi dari angka tersebut, ini dapat berarti telah mengalami ovulasi dalam 1 – 2 hari terakhir.
*Adanya lendir dari mulut rahim* Lendir dapat terjadi mulai dari yang kental, basah, hingga yang kental, semi-transparan. Perubahan lendir ini menunjukkan perubahan kadar hormon estrogen pada tubuh, yang juga menjadi pertanda apakah ovulasi segera terjadi. Bisa disebut berada pada masa sangat subur ketika cairan ini berwarna bening, licin, dan elastis, seperti putih telur mentah. Cairan inilah yang akan memperlancar dan melindungi jalannya sperma menuju tuba falopi untuk bertemu sel telur.
*Nyeri ringan hingga berat pada perut atau salah satu bagian punggung.*
Beberapa wanita merasakan hal ini di sekitar masa ovulasi. Rasa sakit ini sebenarnya dapat menjadi salah satu tanda untuk membantu mendeteksi masa paling subur.
*Perasaan lebih bergairah* Sebagian wanita merasakan lebih bergairah, lebih bersemangat, dan lebih mudah bersosialisasi saat mengalami masa subur.

Nah...kira2 apa sudah bisa menerka nerka kapan masa subur kita? Lalu knapa masih susah untuk hamil ya?

Ada beberapa masalah umum yang paling sering menjadi penghambat, atau jawaban mengapa beberapa pasangan sulit mendapatkan kehamilan. Berdasarkan statistik, *penyebab susah hamil dikarenakan infertilitas masing-masing pasangan.* Infertilitas oleh pihak istri sebesar 45% meliputi masalah pada saluran telur, masalah ovulasi, endometriosis, rahim dan mulut rahim. 40% infertilitas dari pihak suami meliputi masalah pengeluaran sperma, pematangan dan produksi sperma, infeksi bawaan yang menyebabkan penyempitan saluran sperma, faktor imun, maupun faktor asupan gizi. Sedangka 10-15% sisanya belum diketahui dan masih belum jelas.

beberapa “biang keladi” ketidaksuburan sekaligus penghambat kehamilan yang paling sering ditemukan pada pasangan (suami maupun istri) yang sedang berusaha untuk hamil.
*Sering Mengalami Stres*
Ternyata, gaya hidup mempunyai andil besar dalam menentukan tingkat kesuburan seseorang. Sekitar 15-20% infertilitas disebabkan oleh gaya hidup yang memicu stres. Padahal kondisi psikologi yang penuh gejolak dan tekanan dapat menyebabkan gangguan spermatogenesis, spasme tuba falopi, gangguan ovulasi, dan menurunnya gairah berbubungan suami-istri.
*Terlalu Kurus*
Wanita yang terlalu kurus pada umumnya sering mengalami gangguan pada siklus menstruasi, misalnya saja atlet maraton, penari balet, model, maupun wanita yang mengalami penurunan berat badan drastis secara mendadak. Hal ini dapat dimengerti sebab fungsi lemak antara lain adalah melancarkan metabolisme tubuh seseorang.
*Kegemukan (obesitas)*
Wanita dengan timbunan lemak bisa mengganggu kinerja organ tubuhnya, termasuk organ reproduksi itu sendiri. Tingginya kadar kolesterol akan mengacaukan keseimbangan hormon sehingga berdampak pada terganggunya siklus menstruasi, haid kadang terlambat datang, atau bahkan sama sekali tidak datang dalam beberapa bulan meskipun tidak hamil. Bisa juga sebaliknya, menstruasi secara terus menerus keluar tetapi tidak teratur. Padahal, jika siklus menstruasi tidak teratur akan sulit melakukan perhitungan pematangan sel telur, ovulasi tidak dapat dideteksi dengan tepat, sedangkan melakukan hubungan seksual diluar masa ovulasi sangat kecil peluangnya untuk terjadi pembuahan.
Sementara pria pria yang terlalu gemuk memiliki tumpukan lemak dimana-­mana, daerah bagian atas kemaluan (pubis) salahsatunya. Penumpukan lemak di daerah ini mengakibatkan penis tampak kecil dan lebih pendek. Sehingga membatasi kontak saat berhubungan seksual. Selain itu, kegemukan juga memperngaruhi kadar hormon testosteron. Sebagaimana diketahui, bahwa hormon testosteron bertanggung jawab dalam perkembangan organ reproduksi, seperti munculnya penanda seks sekunder pria sebelum masa puber, keberlangsungan pembetukan sperma, dan mempertahankan fungsi seksual pria setelah masa puber tersebut.
*Polusi Lingkungan*
Sebagai contoh, polusi udara karena kebiasaan merokok ataupun timbal buangan dari kendaraan bermotor. Mengandung zat polutan yang terbukti dalam menurunkan kualitas sperma pria. Sama halnya dengan ganja, heroin, maupun kokain bisa mengkibatkan terganggunya sekresi hormon prolaktin dan gonadotropin sehingga pelepasan sel telur pada wanita menjadi terhambat.
*Minuman Beralkohol*
Wanita yang menenggak minuman beralkohol akan menekan produksi hormon progesteron dan estrogen, akan tetapi meningkatkan kadar prolaktin sehingga menghambat poses ovulasi. Sedangkan pria yang akrab dengan minumal beralkohol akan mengurangi ukuran testis dan bisa menurunkan volume air mani, mobilitas, morfologi, maupun konsentrasi spematozoa mereka.
*Obat-Obatan*
Sejumlah jenis obat-obatan yang termasuk golongan narkotik ataupun obat-obatan kedokteran seperti jenis antibiotik, obat maag, obat darah tinggi, antikejang, serta obat-obatan yang digunakan untuk terapi kanker, bisa mempengaruhi kualitas sperma dan menurunkan kesuburan wanita.
*Faktor Usia*
Ketika wanita telah memasuki usia 35 tahun, tingkat kesuburan mereka mulai menurun. Di usia 37 tahun, semakin menurun drastis hingga akhirnya memasuki masa menpause di usia 40-45 tahunan. Sel telur wanita pun semakin berkurang setiap kali mereka mengalami menstruasi, dan lama-kelamaan habis ketika telah menopause. Sedangkan pria justru sebaliknya, usia yang semakin bertambah tidak membatasi kesuburan mereka, di mana testis akan senantiasa memproduksi sel-sel spermatozoa sepanjang tidak ada masalah dengan anatominya.
*Olahraga Terlalu Keras*
Wanita yang melakukan olahraga secara berlebihan dapat menhambat mereka mendapatkan kehamilan karena terganggunnya siklus mestruasi. Hal ini disebabkan oleh penurunan level gonadotropin dan peningkatkan produksi kortisol dan edorphin.
*Terjadi Sumbatan Pada Vagina*
Apabila terjadi sumbatan maka proses penyampaian air mani menjadi terhambat. Sumbatan jenis pertama yakni sumbatan psikogen atau sering disebut dispareunia / vaginismus. Sumbatan jenis yang kedua yaitu sumbatan anatimis seperti vaginitis, radang vaginia yang disebabkan oleh candida albicans / trikomonas (kuman yang hidup dalam vagina yang bisa menghambat pergerakan sperma).
*Kelainan Mulut Rahim*
Mulut rahim normal akan mengarah ke depan, sehingga langsung berhadapan dengan dinding belakang vagina. Hal inilah yang memungkinkan sel sperma untuk sampai ke dalam saluran mulut rahim. Jika terjadi penyimpangan dari kondisi normal, seperti posisi rahim yang menghadap ke belakang maka proses pembuahan akan terhambat sehingga sulit untuk memperoleh kehamilan.
*Kelainan Rahim*
Kelainan rahim biasanya disebabkan oleh perlengketan, polip atau mioma, masalah konstraksi rahim, dan peradangan endometrium. Yang semuanya dapat menghambat perjalanan sel sperma. Meskipun kehamilan diperoleh, biasanya kehamilan tersebut berkakhir sebelum waktunya.
*Kelainan Saluran Telur*
Kelainan ini merupakan masalah infertilitas yang paling sering ditemukan. Misalnya tuba membesar secara keseluruhan atau endometriosis, peradangan yang menyebabkan tuba memendek, pembentukan jaringan ikat (fibrosis), dan perlekatan tuba yang mengganggu fungsi fimbria (berbentuk rumbai-rumbai dan terdapat di bagian ujung saluran rahim).
*Kelainan Ovarium (Indung Telur)*
Apabila ovuarium (indung telur) ternganggu, misal adanya kista endometriosis atau tumor dapat menyebabkan ovulasi tidak terjadi.
*Gondongan*
Meskipun kemungkinan terjadinya kecil, hanya sekitar 20-30%. Gondongan tidak bisa dianggap sepele karena merupakan penyebab yang memungkinkan kesuburan pria terganggu. Berat atau tidaknya gangguan kesuburan bergantung pada tingkat kerusakan testis sebagai ‘pabrik’ sel sperma. Jika ternyata rusak parah, maka yang bersangkutan bisa mengalami jumlah sperma nihil (asthenozoospermia). Kerusakan seperti ini sifatnya permanen dan tidak bisa diperbaiki dengan cara apapun.
*Infeksi Vagina*
Pada umumnya, infeksi ditandai munculnya keputihan yang harus diberikan perhatian secara serius. Karena jika dibiarkan berlanjut dan tidak dilakukan pengobatan, maka infeksi ini akan semakin meluas ke atas hingga rahim atau ke adneksa yang terdiri dari indung telur, saluran telur, otot penyangga rahim atau ligamen. Pengobatan bisa dengan obat-obatan antibiotik yang tepat. Namun mengobati infeksi ini butuh kesabaran saat melakukan terapi hingga infeksi benar-benar sembuh. juga dapat mencegah infeksi dengan menjaga kebersihan vagina saat buang air. Khususnya jika terpaksa harus buang air di tempat umum yang kebersihannya kurang terjaga, sebisa mungkin begitu menemukan air bersih untuk segera dibilas. Perhatikan juga cara membasuhnya, yaitu dari atas ke bawah. Bukan sebaliknya, dari dubur ke arah vagina, karena hal ini memungkinkan kuman yang bersarang di anus terbawa ke vagina.
*Endometriosis*
Seorang wanita dapat dikatakan terkena endometriosis ketika jaringan endometrium tumbuh bukan di tempat yang seharusnya. Munculnya endometriosis diduga karena rangsangan hormon estrogen yang terlalu berlebihan, sehingga dasar pengobatannya pun dengan pengobatan hormonal, yaitu dengan memberikan hormon anti estrogen selama paling kurang 2 bulan. Dengan demikian, diharapkan perkembangan jaringan endometrium dapat terhambat dan tidak menjalar ke mana-mana. Celakanya, ovarium menjadi tempat yang paling sering ditumbuhi jaringan edometrium ini. Sehingga dapat mengakibatkan perlengketan ke usus, saluran telur, rahim, maupun organ lain disekitarnya. Jika setelah pemberian hormon tidak didapatkan perbaikan, biasanya akan dilakukan tindakan operasi laparoskopi atau laparotomi.
*Kuratase Berulang*
Kuret yang dilakukan berulang kali untuk waktu yang berdekatan, diduga dapat menjadi pemicu munculnya perlengketan pada rahim, apalagi jika kuret tidak benar-benar steril, Endometrium menjadi menutup yang seharusnya berbentuk rongga, dengan demikian yang bersangkutan menjadi susah punya keturunan bahkan mandul.
*Kelainan Plasenta*
Secara normal, plasenta dengan sendirinya akan keluar sekitar 30 menit setelah bayi dilahirkan. Jika lebih dari 30 menit dan tidak keluar, mau tidak mau hari segera dilakukan cara manual untuk mengeluarkannya, meskipun resiko bisa terjadi pendarahan karena jebol-nya pembuluh darah. Jika kondisinya teramat parah, alternatif lain yang dapat ditempuh yaitu dengan pengangkatan rahim untuk meminimalisir pendarahan. Kondisi inilah yang kemudian membuat rahim menjadi carut marut, dan menyebabkan infertiltas.
*Riwayat Operasi*
Karena setiap tindakan operasi selalu menyisakan luka terbuka, khusunya setelah melakukan sesar dan operasi usus buntu. Peluang terjadinya perlengketan sering disebabkan oleh proses sesar yang tidak benar, menyisakan banyak darah, atau mereka yang penyembuhan lukanya kurang bagus seperti lukanya belum kering dalam waktu seminggu setelah operasi. Inilah pentingnya melakukan kontrol kepada dokter yang menangani operasi tersebut.
Sementara melakukan sesar untuk kedua kali atau seterusnya membuat kemungkinan terjadinya perlengketan antara rahim dan dinding perut, usus, dan juga kandung kemih semakin besar.
*Varikokel*
Varikokel adalah varises akibat pelebaran pada katup pembuluh darah balik yang terjadi di kantung testis. Pembuluh darah yang melebar di katup vena ini tentu akan mengganggu fungsi testis sebagai tempat produksi sel sperma, mempengeruhi jumlah maupun kaulitas sperma yang diproduksi.

Alhamdulillahirrabil alamiin
〰〰〰〰〰➰

❓ *Tanya Jawab :*

1⃣Nama : Putri..
🙋🏻 bu dokter saya mau tanya.. knapa saya setiap masa subur itu slalu mngeluarkan darah, cuma flek sh tercmpur dengan lendir yg katanya lendir masa subur. Tapi knapa ada darahnya? 😭😭 . Saya udah pernah program hamil dokter dan cek usg tansvaginal keadaan rahim saya tidak apaapa Alhamdulillah tidk ada kista. Trus darahnya dr mana dok 😭😭 .. saya nanya dokter kan, katanya masalah hormon, ada yg bilanh juga itu tanda masa subur yg dialamin sbagian wanita.. mohon penjelasannya bu dokter.. hehe maaf kpanjangan..
maaf jg nanyany tidak sopan pemirsaa yg msih single yg baca.. 😘😘😘😘

✍🏻✍🏻
👰Darah yg keluar g banyak kan seperti tetesn aja?
🙋 Iya bu dok ga banyak .. tapi trjadi stiap bulan..
👰 G lancarnya gmn?
🙋 Stiap masbur pasti kluar flek pokokny dok.
👰 iya saat itu brati dinding endometriumnya ikut meluruh makanya jadi ngeflek.

2⃣🙋 Rini
bu dokter... terakhir 4bln yg lalu usg haid gk lancar.. gangguan hormon kegemukan.. ini udah turun 9kg bb.. perlu usg lagi gak.. kata bu dokter rahim mengecil krn kegemukan...sehingga telur tidak matang

✍🏻✍🏻
👰 Boleh silahkan mba.

3⃣🙋dokter kl ada flek diluar haid apakah mempengaruhi kesuburan?
bagaimana dg hukum sholat puasa tilawah saat ada flek coklat diluar haid?
jazzakillaah khayrran dokter

✍🏻✍🏻
👰 Pakai kb ga mba?
🙋 saya nggak KB dok
👰 Ngeflek diluar siklus ya memang akan mempengaruhi ksuburan.

4⃣🙋Lulu☝🏻
Adik saya sudah lepas spiral lama, spiral y udh d pasang 4th dan udah dilepas lama pas romadon kemaren tapi kok belum hamil2 juga? Itu krn faktor apa dok? Dulu adik saya pernah keguguran di masa hamil 4 bulan krn lemah kandungan.  Skrg mo program hamil lg tapi kok belum hamil2 juga?
Alhamdulillah skrg udh pny putri usia 4th.

✍🏻✍🏻
👰 Brati pengen hamil anak ke 2 yaa? Nah penasaran pengen hamil lagi itu juga bisa memicu stres yg bisa mempengaruhi hormon.
🙋 Iya bu dokter penggen hamil anak ke dua. Ada mitos klo abis lepas spiral rahim kering. Apakah itu benar? Trs bgmn solusi y?
👰 Mitos mba, malah banyak yg lagi kb spiral ttp ngandung juga ko.
🙋 ☺jd solusi adik saya agar bs hamil anak k2 jng stres ya bu dokter? Apakah terlalu capek kerja juga salah satu faktor susah hamil dok?
👰 Selain stress juga bisa krn faktor hormonal..tapi yaa stress itu bisa mempengaruhi ksuburan..ktidak stabilan emosi sgt mempengaruhi ksuburan wanita juga..klo lelah kerja mempengaruhi emosi yaa bisa jadi mempengaruhi faktor ksburan...

5⃣ 🙋isti
Dok ada suadara saya yg dua kali hamil dua kali juga keguguran apakah tekanan darah tinggi dan usia (dia hamil di usia 40'an) bisa jadi penyebab keguguran krn di saat gk hamilpun saudara saya tensinya selalu tinggi.

✍🏻✍🏻
👰 Banyak faktor yg bisa sebabkan keguguran bund, bisa dari kmungkinan perbedaan rhesus antara ibu dan bayi,bisa krn darah tinggi, bisa krn kondisi rahimnya, bisa krn bwrhubungan dgn suami tanpa pengaman dan lainnya..monggo di konsulkan lagi kw spog nya bagaimana baiknya untuk kedepan agar rahim dan janin bisa lebih kuat..insyaallah.

6⃣🙋veni tanya
bagaimana mengatasi menstruasi yg tdk trtur..?

✍🏻✍🏻
👰 Pertama kita cari faktor yg  maltar belakanginya apa krn psikis atau hormonal, klo sebabnya psikis (lelah,stress,banyak fikiran) yaa sebisa mungkin bisa memanage nya tapi klo sebabnya hormonal yaa mau g mau kmungkinan harus disuplai dgn obat hormonal juga.
〰〰〰➰

http://suarniamin.blogspot.co.id/

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖